Naam Cornelius Emilius Provot
Relatie schoonzoon of schoondochter van Maria Margareta Mens
Leeftijd 45 jaar
Woonplaats Antwerpen
Beroep opperbriefdrager
Aanwezig bij akte
Handtekening Handtekening
Aangever
Naam Josephus De Jongh
Relatie schoonzoon of schoondochter van Maria Margareta Mens
Leeftijd 35 jaar
Woonplaats Sint-Jans-Molenbeek
Beroep schipper
Aanwezig bij akte
Handtekening Niets
Opmerkingen Heeft verklaard niet te kunnen schrijven.